Исправление прикуса

Ортогнатическая операция или исправление прикуса - реконструктивная операция на верхней или нижней челюсти. В ходе операции может перемещаться фрагмент челюсти, содержащий весь зубной ряд, или только часть. На коже не остается шрамов и рубцов, все вмешательство проводится из внутриротового доступа. 

Восстановления правильной анатомии зубных рядов, лицевого скелета, устранение функциональных нарушений и улучшение эстетических параметров лица - цель ортогнатической операции.

Показания и виды прикусов:

1. Нарушения в передне-заднем направлении:

 

Мезиальный прикус: чрезмерное выстояние нижней челюсти и нижней губы относительно верхней челюсти.

Дистальный прикус: чрезмерное выстояние верхней челюсти и верхней губы.

2. Нарушения в вертикальном направлении: 

Глубокий прикус  – чрезмерное развитие альвеолярных частей челюстей в переднем отделе, при котором чересчур большое перекрытие резцов по вертикали (не видно резцов). 

Открытый прикус характеризуется наличием щели между зубными рядами при смыкании в области фронтальных или боковых зубов. При открытом прикусе, когда передние зубы не смыкаются, происходит увеличение высоты нижней трети лица, которая будет сильно удлинена на фоне общих пропорций.

3. Нарушения вправо-влево, что называют перекрестным прикусом.

Перекрестный прикус может быть односторонним и двусторонним. При  таких нарушениях появляются различные варианты асимметрий. 

4. Наличие аномалии зубных рядов.

Общестандартный подход

Любой случай сначала рассматривается по этому протоколу и только потом схема лечения дополняется или корректируется,  так как общестандартный подход предпочтителен в подавляющем большинстве ситуаций. Включает 3 этапа: 


1. Ортодонтическая подготовка; 


Выравнивание зубного ряда, закрытие трем, разобщение окклюзионных контактов, декомпенсация прикуса.Задача ортодонта на этом этапе
состоит в формировании зубного ряда, близкого к планируемой окончательной форме. От степени декомпенсации прикуса зависит объем перемещения фрагмента челюсти и выраженность лицевых изменений. Пациент считается подготовленным к хирургическому этапу лечения после установки полноразмерных «жестких» дуг, максимально заполняющих паз замков;  могут использоваться стальные и ТМА-дуги прямоугольного профиля максимального сечения. Длительность периода ношения этих дуг до операции варьирует от нескольких дней до 2–4 месяцев.

 

2. Хирургический этап;

Реконструктивная ортогнатическая операция для нормализации соотношения челюстей.

А что потом?

Швы сняты, отеки и синяки постепенно проходят. Необходимо использование межчелюстных эластичных тяг 2–3 недели после остеотомии верхней челюсти и  3–4 недели после остеотомии нижней; зубные ряды в нейтральном соотношении; устойчивые окклюзионные
контакты, рот открывается так же как до операции. 

3. Ортодонтическое завершение лечения;

Цель - окончательное выравнивание челюстей, создание нормальной эстетики  лица, красивой улыбки, правильной зубной дуги.

В чем плюсы?

Хорошая прогнозируемость результатов, полноценная реабилитация с ортодонтической и хирургической сторон и четкий контроль этапов лечения.

Surgery First 

Двухэтапное лечение предполагает ортодонтическое перемещение зубов  после исправления прикуса. 

 

1. Накануне операции устанавливаются брекеты без дуги.
Пациент пользуется вспомогательном пластинкой-сплином 2-3 недели после операции, что помогает удержать запланированное положение зубов. После отмены сплинов припасовываются дуги и начинается ускоренное перемещение зубов. 

2. После операции на фоне мобилизации ресурсов эндокринной и иммунной систем происходит  перестройка костной ткани. Силовое воздействие эластичной дуги и тяга межчелюстных эластиков на фоне пластичности костной ткани позволят нормализовать форму зубного ряда в кратчайшие сроки.

Оперативно-протетическая схема

Используется при отсутствии большого количества зубов, либо при значительных изменениях твёрдых тканей зубов, то есть в ситуациях, предполагающих протяженные реставрации зубных рядов. 
После операции спустя 4-5 недель проводится протезирование, чтобы создать окклюзионные контакты. 

Важно

Не существует одной универсальной схемы лечения, оптимальным образом решающей проблемы при всех клинических ситуациях. В некоторых случаях изменение традиционного протокола или использование разных схем реабилитации позволяет добиться лучшего или более быстрого результата.

Глубокий прикус

Глубокий

Открытый прикус

Открытый

перекрестный прикус

Перекрестный

Дистальный прикус

Дистальный

Мезиальный прикус

Мезиальный

Исправить прикус
Ортогнатическая операция
Неправильный прикус
Jaw surgery

Примеры исправления прикуса

Ортогнатическая операция до и после
Ортогнатическая операция до и после
Ортогнатическая операция до и после

Андрей Русланович Андреищев

Д.м.н., челюстно-лицевой, эстетический пластический хирург, ортодонт

andreishchev@gmail.com

Санкт-Петербург, Институт красоты Галактика
+7 (812) 403-02-01

Москва, клиника Галактика

+7 (495) 648-68-38

Алматы, Казахстан, клиника BeautyMed

+7 (702) 893-94-95